Fibreoptic phototherapy for neonatal jaundice

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Phototherapy is used to treat newborn infants with hyperbilirubinaemia. Fibreoptic phototherapy is a new mode of phototherapy which is reported to lower serum bilirubin (SBR) while minimising disruption of normal infant care.

Objectives

To evaluate the efficacy of fibreoptic phototherapy.

Search methods

The standard search strategy of the Cochrane Collaboration was used including searches of the Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, EMBASE and discussion with experts in the field.

Selection criteria

Randomised or quasi-randomised controlled trials evaluating the efficacy of fibreoptic phototherapy in the management of newborn infants with hyperbilirubinaemia.

Data collection and analysis

Thirty-one studies were identified of which 24 met inclusion criteria. They evaluated the efficacy of fibreoptic phototherapy in a number of different clinical situations and patient populations.

Main results

Fibreoptic phototherapy was more effective at lowering SBR than no treatment but less effective than conventional phototherapy (percentage change in SBR after 24 hours of treatment: WMD -10.7%, 95%CI -18.14, -3.26 and WMD 3.59%, 95%CI 1.27, 5.92 respectively). Fibreoptic phototherapy was equally as effective as conventional phototherapy in preterm infants and when two fibreoptic devices were used simultaneously (change in SBR after 24 hours of treatment: WMD 1.7%, 95%CI -2.65, 6.05 and change in SBR per day over whole treatment period: WMD 2.82%, 95%CI -1.84, 7.48 respectively). A combination of fibreoptic and conventional phototherapy was more effective than conventional phototherapy alone (duration of phototherapy: WMD -12.51 hr, 95%CI -16.00, -9.02, meta-analysis affected by heterogeneity). No conclusion can be made on the superiority of one fibreoptic device over another as the two studies comparing them (one favouring BiliBlanket, the other finding no difference) did not contain a common outcome measure.

Authors' conclusions

Fibreoptic phototherapy has a place in the management of neonatal hyperbilirubinaemia. It is probably a safe alternative to conventional phototherapy in term infants with physiological jaundice. No trials have been identified which support the widely-held view that fibreoptic devices interfere less with infant care or impact less on parent-child bonding.

Resumen

Fototerapia de fibra óptica para la ictericia neonatal

Antecedentes

La fototerapia se utiliza para tratar a recién nacidos con hiperbilirrubinemia. La fototerapia de fibra óptica es una nueva manera de fototerapia con la cual se informa que disminuyen los niveles de bilirrubina sérica (BS) a la vez que minimiza la interferencia en el proceso de atención al niño normal.

Objetivos

Evaluar la eficacia de la fototerapia de fibra óptica.

Métodos de búsqueda

Se utilizó la estrategia estándar de búsqueda de la Colaboración Cochrane incluyendo búsquedas del registro Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register), MEDLINE, EMBASE y discusión con expertos en el campo.

Criterios de selección

Ensayos clínicos aleatorios o casi aleatorios que evalúen la eficacia de la fototerapia de fibra óptica en el manejo de recién nacidos con hiperbilirrubinemia.

Obtención y análisis de los datos

Se identificaron 31 estudios de los cuales 24 llenaron los criterios de inclusión. Los mismos evaluaron la eficacia de la fototerapia de fibra óptica en varios pacientes de diferentes situaciones clínicas y poblaciones.

Resultados principales

La fototerapia de fibra óptica fue más efectiva para la disminución de la BS que el no tratamiento pero menos efectiva que la fototerapia convencional (porcentaje de cambio en la BS después de 24 horas de tratamiento: DPP -10.7%, IC 95% -18.14, -3.26 y DPP 3.59%, IC 95% 1.27, 5.92 respectivamente). La fototerapia de fibra óptica fue tan efectiva como la fototerapia convencional en los niños pretérmino y cuando se usaron simultáneamente dos dispositivos de fibra óptica (cambio en la BS después de 24 horas de tratamiento: DPP 1.7%, IC 95% -2.65, 6.05 y cambio diario en la BS durante todo el periodo de tratamiento: DPP 2.82%, IC 95% -1.84, 7.48 respectivamente). La combinación de fototerapia de fibra óptica y convencional fue más efectiva que la fototerapia convencional sola (duración de la fototerapia: DPP -12.51 h, IC 95% -16.00, -9.02, el metanálisis se afectó por la heterogeneidad). No se pudo sacar ninguna conclusión acerca de la superioridad de un dispositivo de fibra óptica sobre otro ya que los dos estudios comparativos (uno favoreció a BiliBlanket, el otro no encontró diferencias) no tenían una medida de resultado común.

Conclusiones de los autores

la fototerapia de fibra óptica tiene un lugar en el manejo de la hiperbilirrubinemia neonatal. Probablemente sea una alternativa segura a la fototerapia convencional en niños a término con ictericia fisiológica. No se ha identificado ningún ensayo que apoye el punto de vista ampliamente mantenido de que los dispositivos de fibra óptica interfieren menos con la atención del niño o tienen menos impacto en la relación padres-hijo.

Plain language summary

Fibreoptic phototherapy for neonatal jaundice

A single fibreoptic phototherapy device is less effective at treating neonatal jaundice than conventional phototherapy, except in preterm infants in whom it is equally effective. Newborn infants often develop jaundice, which is concerning as unconjugated serum bilirubin can damage the developing brain. Since the 1960s, jaundice has been treated with phototherapy, for which the infants have to be naked in a crib with their eyes covered. Fibreoptic phototherapy is a new type of phototherapy in which the light is applied directly to the skin of the infant via optical fibres, enabling the infants to be nursed fully clothed near to their parents. This review has shown that fibreoptic phototherapy is less effective than conventional phototherapy, except in preterm infants in whom it is equally effective.

Ringkasan bahasa mudah

Fototerapi 'fibreoptic' untuk jaundis neonatal

Fototerapi 'fibreoptic' tunggal adalah kurang berkesan untuk merawat jaundis neonatal berbanding fototerapi konvensional, kecuali dalam bayi pramatang dimana ianya adalah sama berkesan. Bayi baru lahir biasanya mendapat jaundis. Ianya memerlukan perhatian sebab serum bilirubin tak berkonjugat boleh mencederakan otak yang sedang membesar. Sejak 1960an, jaundis telah dirawatkan dengan fototerapi, dimana bayi-bayi perlu ditelanjangkan dalam katil bayi dengan mata mereka ditutupkan . Fototerapi 'fibreoptic' adalah sejenis fototerapi baru dimana cahaya disinarkan secara langsung ke atas kulit bayi melalui serat-serat optikal dan membenarkan bayi dirawat dengan berpakaian dan berdekatan dengan ibubapa mereka. Kajian semula ini menunjukkan yang fototerapi 'fibreoptic' adalah kurang berkesan berbanding dengan fototerapi konvensional, kecuali bayi pramatang dimana ianya sama-sama bekesan.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Foo Sook Lee (Penang Medical College). Disunting oleh Tan May Loong (Penang Medical College). Untuk sebarang pertanyaan mengenai terjemahan ini sila hubungi fslee@pmc.edu.my.

Resumen en términos sencillos

A single fibreoptic phototherapy device is less effective at treating neonatal jaundice than conventional phototherapy, except in preterm infants in whom it is equally effective.

Newborn infants often develop jaundice, which is concerning as unconjugated serum bilirubin can damage the developing brain. Since the 1960s, jaundice has been treated with phototherapy, for which the infants have to be naked in a crib with their eyes covered. Fibreoptic phototherapy is a new type of phototherapy in which the light is applied directly to the skin of the infant via optical fibres, enabling the infants to be nursed fully clothed near to their parents. This review has shown that fibreoptic phototherapy is less effective than conventional phototherapy, except in preterm infants in whom it is equally effective.

Notas de traducción

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