Get access

Antioxidant vitamin and mineral supplements for preventing age-related macular degeneration

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

There is inconclusive evidence from observational studies to suggest that people who eat a diet rich in antioxidant vitamins (carotenoids, vitamins C, and E) or minerals (selenium and zinc) may be less likely to develop age-related macular degeneration (AMD).

Objectives

To determine whether or not taking antioxidant vitamin or mineral supplements, or both, prevent the development of AMD.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (which contains the Cochrane Eyes and Vision Trials Register) (2017, Issue 2), MEDLINE Ovid (1946 to 29 March 2017), Embase Ovid (1947 to 29 March 2017), AMED (Allied and Complementary Medicine Database) (1985 to 29 March 2017), OpenGrey (System for Information on Grey Literature in Europe) (www.opengrey.eu/); searched 29 March 2017, the ISRCTN registry (www.isrctn.com/editAdvancedSearch); searched 29 March 2017, ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov); searched 29 March 2017 and the WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en); searched 29 March 2017. We did not use any date or language restrictions in the electronic searches for trials.

Selection criteria

We included all randomised controlled trials (RCTs) comparing an antioxidant vitamin or mineral supplement (alone or in combination) to control.

Data collection and analysis

Both review authors independently assessed risk of bias in the included studies and extracted data. One author entered data into RevMan 5; the other author checked the data entry. We pooled data using a fixed-effect model. We graded the certainty of the evidence using GRADE.

Main results

We included a total of five RCTs in this review with data available for 76,756 people. The trials were conducted in Australia, Finland, and the USA, and investigated vitamin C, vitamin E, beta-carotene, and multivitamin supplements. All trials were judged to be at low risk of bias.

Four studies reported the comparison of vitamin E with placebo. Average treatment and follow-up duration ranged from 4 to 10 years. Data were available for a total of 55,614 participants. There was evidence that vitamin E supplements do not prevent the development of any AMD (risk ratio (RR) 0.97, 95% confidence interval (CI) 0.90 to 1.06; high-certainty evidence), and may slightly increase the risk of late AMD (RR 1.22, 95% CI 0.89 to 1.67; moderate-certainty evidence) compared with placebo. Only one study (941 participants) reported data separately for neovascular AMD and geographic atrophy. There were 10 cases of neovascular AMD (RR 3.62, 95% CI 0.77 to 16.95; very low-certainty evidence), and four cases of geographic atrophy (RR 2.71, 95% CI 0.28 to 26.0; very low-certainty evidence). Two trials reported similar numbers of adverse events in the vitamin E and placebo groups. Another trial reported excess of haemorrhagic strokes in the vitamin E group (39 versus 23 events, hazard ratio 1.74, 95% CI 1.04 to 2.91, low-certainty evidence).

Two studies reported the comparison of beta-carotene with placebo. These studies took place in Finland and the USA. Both trials enrolled men only. Average treatment and follow-up duration was 6 years and 12 years. Data were available for a total of 22,083 participants. There was evidence that beta-carotene supplements did not prevent any AMD (RR 1.00, 95% CI 0.88 to 1.14; high-certainty evidence) nor have an important effect on late AMD (RR 0.90, 95% CI 0.65 to 1.24; moderate-certainty evidence). Only one study (941 participants) reported data separately for neovascular AMD and geographic atrophy. There were 10 cases of neovascular AMD (RR 0.61, 95% CI 0.17 to 2.15; very low-certainty evidence) and 4 cases of geographic atrophy (RR 0.31 95% CI 0.03 to 2.93; very low-certainty evidence). Beta-carotene was associated with increased risk of lung cancer in people who smoked.

One study reported the comparison of vitamin C with placebo, and multivitamin (Centrum Silver) versus placebo. This was a study in men in the USA with average treatment duration and follow-up of 8 years for vitamin C and 11 years for multivitamin. Data were available for a total of 14,236 participants. AMD was assessed by self-report followed by medical record review. There was evidence that vitamin C supplementation did not prevent any AMD (RR 0.96, 95% CI 0.79 to 1.18; high-certainty evidence) or late AMD (RR 0.94, 0.61 to 1.46; moderate-certainty evidence). There was a slight increased risk of any AMD (RR 1.21, 95% CI 1.02 to 1.43; moderate-certainty evidence) and late AMD (RR 1.22, 95% CI 0.88 to 1.69; moderate-certainty evidence) in the multivitamin group. Neovascular AMD and geographic atrophy were not reported separately. Adverse effects were not reported but there was possible increased risk of skin rashes in the multivitamin group.

Adverse effects were not consistently reported in these eye studies, but there is evidence from other large studies that beta-carotene increases the risk of lung cancer in people who smoke or who have been exposed to asbestos.

None of the studies reported quality of life or resource use and costs.

Authors' conclusions

Taking vitamin E or beta-carotene supplements will not prevent or delay the onset of AMD. The same probably applies to vitamin C and the multivitamin (Centrum Silver) investigated in the one trial reported to date. There is no evidence with respect to other antioxidant supplements, such as lutein and zeaxanthin. Although generally regarded as safe, vitamin supplements may have harmful effects, and clear evidence of benefit is needed before they can be recommended. People with AMD should see the related Cochrane Review on antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of AMD, written by the same review team.

บทคัดย่อ

อาหารเสริมวิตามินและแร่ธาตุที่มีสารต้านอนุมูลอิสระสำหรับการป้องกันความเสื่อมของจอประสาทตาตามวัย

บทนำ

มีหลักฐานที่ยังสรุปไม่ได้จากการศึกษาเชิงสังเกตเพื่อแนะนำคนที่กินอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามิน (carotenoids, วิตามิน C และ E) หรือแร่ธาตุ (ซีลีเนียมและสังกะสี) ที่มีสารต้านอนุมูลอิสระ อาจจะช่วยชลอโรคจอประสาทตาเสื่อม (AMD)ตามวัย

วัตถุประสงค์

เพื่อประเมินการใช้อาหารเสริมวิตามินหรือแร่ธาตุหรือทั้งสองอย่างที่มีสารต้านอนุมูลอิสระป้องกันการเกิดโรคเอเอ็มดีหรือไม่

วิธีการสืบค้น

เราสืบค้น Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)(ซึ่งประกอบด้วย ทะเบียน การทดลอง ของ Cochrane ตาและ การมองเห็น) (2017, ฉบับที่ 2), MEDLINE โอวิด (1946 ถึง 29 เดือนมีนาคม 2017), Embase โอวิด (1947 ถึง 29 เดือนมีนาคม 2017), AMED (ฐานข้อมูลพันธมิตรและการแพทย์ทางเลือก) (1985 ถึง 29 มีนาคม 2017) OpenGrey (ระบบสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับ Gray Literature ในยุโรป) (www.opengrey.eu/); สืบค้น 29 มีนาคม 2017 ทะเบียน ISRCTN (ที่www.isrctn.com/editAdvancedSearch); สืบค้น 29 มีนาคม 2017, ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov); สืบค้น 29 มีนาคม 2017 และ WHO แพลตฟอร์มทะเบียนการทดลองทางคลินิกนานาชาติ (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en); สืบค้น 29 มีนาคม 2017 เราไม่จำกัดวันที่หรือภาษาใด ๆ ในการค้นหารายงานการทดลองในฐานอิเล็กทรอนิกส์

เกณฑ์การคัดเลือก

เรารวมทุกการทดลองที่มีกลุ่มควบคุมแบบสุ่ม (RCTs) เปรียบเทียบอาหารเสริมวิตามินหรือแร่ธาตุที่มีสารต้านอนุมูลอิสระ(อย่างเดียวหรือรวมกัน) กับกลุ่มควบคุม

การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล

ผู้ประพันธ์การทบทวนสองคนประเมินความเสี่ยงของการเกิดอคติและคัดลอกข้อมูลในการศึกษาที่รวบรวมได้อย่างอิสระต่อกัน ผู้ประพันธ์หนึ่งคนป้อนข้อมูลลงใน RevMan 5; ผู้ประพันธ์อีกหนึ่งคนตรวจสอบการป้อนข้อมูล พวกเราใช้ fixed-effect model วิเคราะห์ผลรวมข้อมูล พวกเราใหห้คะแนนความน่าเชื่อถือของหลักฐานโดยใช้GRADE

ผลการวิจัย

การทบทวนนี้รวบรวมได้ห้า RCTs ซึ่งมีข้อมูลจำนวน 76,756 คน การทดลองดังกล่าวได้ดำเนินการในออสเตรเลีย, ฟินแลนด์และสหรัฐอเมริกา ประเมินผลของอาหารเสริมวิตามินซี วิตามินอีเบต้าแคโรทีนและวิตามินรวม การทดลองทั้งหมดได้รับการตัดสินว่ามีความเสี่ยงของอคติต่ำ

มีสี่การศึกษารายงานผลการเปรียบเทียบของวิตามินอีกับยาหลอก ค่าเฉลี่ยระยะเวลาของการใช้อาหารเสริมและติดตามตั้งแต่ 4 ถึง10 ปี ข้อมูลที่มีอยู่จากผู้เข้าร่วมทั้งหมด 55,614 คน มีหลักฐานว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารวิตามินอีไม่ได้ป้องกันการเกิดโรคเอเอ็มดีใด ๆ (อัตราส่วนความเสี่ยง (RR) 0.97, 95% confidence interval (CI) 0.90 ถึง1.06; ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับสูง) และอาจจะเพิ่มความเสี่ยงของการชลอของโรคเอเอ็มดีขึ้นเล็กน้อย ( RR 1.22, 95% CI 0.89 ถึง1.67; ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับปานกลาง) เมื่อเทียบกับยาหลอก มีเพียงหนึ่งการศึกษา (ผู้เข้าร่วมศึกษา941 คน) รายงานข้อมูลสำหรับ neovascular AMD และ geographic atrophy จาก 10 คน พบว่า neovascular AMD(RR 3.62, 95% CI 0.77 ถึง16.95; ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับต่ำ) และจากสี่คน พบว่าgeographic atrophy (RR 2.71, 95% CI 0.28 ถึง26.0; ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับต่ำ) มีสองการทดลองรายงานตัวเลขที่คล้ายกันของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในกลุ่มวิตามินอีและยาหลอก อีกหนึ่งการทดลองรายงานการเกิด haemorrhagic strokes สูงกว่าในกลุ่มวิตามินอี(39 เมื่อเทียบกับ 23 เหตุการณ์ ค่า hazard ratio 1.74, 95% CI 1.04 ถึง 2.91 ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับต่ำ)

มีสองการศึกษารายงานผลการเปรียบเทียบระหว่างเบต้าแคโรทีนกับยาหลอก การศึกษาเหล่านี้ดำเนินการในฟินแลนด์และสหรัฐอเมริกาและศึกษาเฉพาะในผู้ชายเท่านั้น ทดลองเท่านั้น ค่าเฉลี่ยระยะเวลาของการใช้อาหารเสริมและติดตาม 6 ปีและ 12 ปี ข้อมูลที่มีอยู่จากผู้เข้าร่วม 22,083 คน มีหลักฐานว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเบต้าแคโรทีนไม่ป้องกันการเกิดโรคเอเอ็มดีใดๆ(RR 1.00, 95% CI 0.88 ถึง1.14; ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับสูง) หรือแม้แต่ผลกระทบที่สำคัญต่อการชลอของโรคเอเอ็มดี (RR 0.90, 95% CI 0.65 ถึง1.24; ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับปานกลาง ) มีเพียงหนึ่งการศึกษา (ผู้เข้าร่วมศึกษา 941 คน) รายงานข้อมูลสำหรับ neovascular AMD และ geographic atrophy จาก 10 คน พบว่า neovascular AMD(RR 0.61, 95% CI 0.17 ถึง 2.15; ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับต่ำมาก) และจาก 4 คน พบว่าgeographic atrophy (RR 0.31 95% CI 0.03 ถึง 2.93; ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับต่ำมาก) เบต้าแคโรทีนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งปอดในคนที่สูบบุหรี่

มีหนึ่งการศึกษารายงานการเปรียบเทียบวิตามินซีกับยาหลอกและวิตามินรวม (Centrum Silver Trophy) เมื่อเทียบกับยาหลอก การศึกษานี้ศึกษาในผู้ชายในประเทศสหรัฐอเมริกาซึ่งมีค่าเฉลี่ยระยะเวลาของการใช้อาหารเสริมและติดตาม 8 ปีสำหรับวิตามินซีและ 11 ปีสำหรับวิตามินรวม ข้อมูลที่มีอยู่จากผู้เข้าร่วม 14,236 คน เอเอ็มดีเป็นการประเมินด้วยตนเองตามด้วยการทบทวนเวชระเบียน มีหลักฐานว่าอาหารเสริมวิตามินซีไม่ป้องกันการเกิดโรคเอเอ็มดีใดๆ(RR 0.96, 95% CI 0.79 ถึง1.18; ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับสูง)หรือการชลอการเกิดโรคเอเอ็มดี (RR 0.94, 0.61ถึง1.46; ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับปานกลาง) มีหลักฐานความเสี่ยงของการเกิดเอเอ็มดีใด ๆเล็กน้อย(RR 1.21, 95% CI 1.02 ถึง1.43;ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับปานกลาง) และการชลอการเกิดโรคเอเอ็มดี (RR 1.22, 95% CI 0.88 ถึง1.69; ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับปานกลาง) ในกลุ่มวิตามินรวม ไม่มีรายงานเกี่ยวกับ Neovascular AMD และ geographic atrophy ไม่มีรายงานเกี่ยวกับผลข้างเคียง แต่มีความเป็นไปได้ในความเสี่ยงของการเกิดผื่นแดงที่ผิวหนังเพิ่มขึ้นในกลุ่มวิตามินรวม

การศึกษาตาเหล่านี้รายงานผลข้างเคียงไม่สอดคล้องกันแต่มีหลักฐานจากการศึกษาขนาดใหญ่อื่น ๆพบว่าเบต้าแคโรทีนเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดในคนสูบบุหรี่หรือผู้ที่เคยสัมผัสกับแร่ใยหิน

ไม่มีการศึกษาใดรายงานคุณภาพชีวิตหรือทรัพยากรที่ใช้และค่าใช้จ่าย

ข้อสรุปของผู้วิจัย

การใช้ผลิตภัณฑ์อาหารเสริมวิตามิน E หรือเบต้าแคโรทีนจะไม่ป้องกันหรือชะลอการเกิดเอเอ็มดี หลักฐานเช่นเดียวกันนี้ี่อาจจะนำไปใช้กับวิตามินซีและวิตามินรวม (Centrum Silver Trophy)ซึ่งมีรายงานจากการทดลองหนึ่งเรื่องในปัจจุบัน ไม่มีหลักฐานที่เกี่ยวกับอาหารเสริมสารต้านอนุมูลอิสระอื่น ๆ เช่นลูทีน และซี แซนทีน แม้ว่าโดยทั่วไปอาหารเสริมวิตามินน่าจะมีความปลอดภัย แต่อาจจะมีผลกระทบที่เป็นอันตรายได้ จึงมีความจำเป็นที่จะต้องมีหลักฐานชัดเจนในประโยชน์ของอาหารเสริมวิตามินก่อนที่จะมีการแนะนำให้ใช้ คนที่มีเอเอ็มดีควรศึกษาการทบทวนวรรณกรรม Cochrane ที่เกี่ยวข้องในอาหารเสริมวิตามินและแร่ธาตุที่มีสารต้านอนุมูลอิสระสำหรับการชะลอการลุกลามของเอเอ็มดีที่เขียนโดยนักวิจัยทีมงานเดียวกัน

アブストラクト

加齢黄斑変性症の予防のための抗酸化ビタミンおよびミネラルの補充

背景

抗酸化ビタミン(カロテノイド、ビタミンCおよびE)やミネラル(セレニウムおよび亜鉛)を豊富に含む食事を摂取した場合、加齢性黄斑変性症(AMD)を発症する確率が低いであろうということを示唆する観察研究のエビデンスは、確定的ではない。

目的

抗酸化ビタミンまたはミネラル、あるいはこれら2種のサプリメントを摂取することがAMDの発症を予防するかどうかを確認すること。

検索戦略

Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (これは Cochrane Eyes and Vision Trials Registerに含まれる) (2017, 第2号), MEDLINE Ovid (1946年から2017年3月29日まで)、Embase Ovid (1947年から 2017年3月29日まで), AMED (Allied and Complementary Medicine Database) (1985年から2017年3月29日まで)、OpenGrey (System for Information on Grey Literature in Europe) (www.opengrey.eu/);2017年3月29日まで検索した、ISRCTN registry(www.isrctn.com/editAdvancedSearch);2017年3月29日まで検索した、ClinicalTrials.gov(www.clinicaltrials.gov);2017年3月29日までおよび WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP)(www.who.int/ictrp/search/en)を検索した;2017年3月29日を検索した。試験に対する電子検索において、日付もしくは言語の制限は行わなかった。

選択基準

2名のレビュー著者がそれぞれ対象とした試験のバイアスのリスクの評価とデータの抽出を行った。

データ収集と分析

2名のレビュー著者がそれぞれ対象とした試験のバイアスのリスクの評価とデータの抽出を行った。1名の著者がRevMan 5にデータを入力し、もう1名がデータの入力を確認した。固定効果モデルを使用してデータを統合した。GRADE法を使用してエビデンスの確実性を評価した。

主な結果

参加者76,756名に関する入手可能なデータと共に、このレビューに合計5件のRCTsを組み入れた。試験は、オーストラリア、フィンランドおよび米国で実施されており、ビタミンC、ビタミンEおよびβカロテン・サプリメントについて検討されていた。すべての試験においてバイアスのリスクは低リスクと判断した。

4件の試験ではビタミンEとプラセボの比較が報告された。平均治療期間および追跡期間は4から10年の範囲であった。合計55,614名の参加者に関するデータが入手可能であった。プラセボと比較して、ビタミンEサプリメントがAMDの発症を全く予防しない (リスク比(RR) 0.97、95%信頼区間(CI) 0.90-1.06; 確実性の高いエビデンス)、そして遅発性AMDのリスクをわずかに増加するおそれがある(RR 1.22、95%CI 0.89-1.67;中程度の確実性のエビデンス) というエビデンスが得られた。血管新生AMDおよび地図状萎縮についてのデータをそれぞれ報告したのはわずか1件の試験(参加者941名)のみであった。10例の血管新生AMD(RR 3.62、95%CI 0.77-16.95;非常に確実性の低いエビデンス)、および4例の地図状萎縮(RR 2.71, 95%CI 0.28 -26.0;非常に確実性の低いエビデンス)を確認した。2件の試験でビタミンEおよびプラセボ群で同様の数の副作用が報告された。他の試験でビタミンE群で出血性脳卒中がより多いことが報告された(23に対して39のイベント、ハザード比1.74、95%CI 1.04-2.91、確実性の低いエビデンス)。

2件の試験でβ-カロチンのプラセボとの比較が報告された。これらの試験はフィンランドおよび米国で行われた。両試験は男性のみが登録された。平均治療期間および追跡期間は6年および12年であった。合計22,083名の参加者のデータが入手可能であった。Β-カロチンサプリメントがAMDを全く予防できない(RR 1.00、95%CI 0.88-1.14;確実性の高いエビデンス)もしくは遅発性AMDに対して重要な効果がある(RR 0.90、95%CI 0.65-1.24;中程度の確実性のエビデンス)というエビデンスがある。血管新生AMDおよび地図状萎縮についてのデータをそれぞれ報告したのはわずか1件の試験(参加者941名)のみであった。10例の血管新生AMD(RR 0.61、95%CI 0.17-2.15;非常に低度の確実性の低いエビデンス)、および4例の地図状萎縮(RR 0.31, 95%CI 0.03 -2.93;非常に確実性の低いエビデンス)が認められた。Β-カロチンは喫煙者において肺癌のリスク増加に関連した。

1件の試験でビタミンCのプラセボとの比較、およびマルチビタミン(セントラムシルバー)のプラセボとの比較が報告された。これは米国の男性における試験で、この試験の平均治療期間+追跡調査はビタミンCに対して8年およびマルチビタミンに対して11年であった。合計14,236名の参加者のデータが入手可能であった。AMDは診療記録のレビューが続いて実施される自己報告によって評価された。ビタミンC補充療法が、AMD(RR 0.96、95%CI 0.79-1.18;確実性の高いエビデンス)もしくは遅発性AMD(RR 0.94、95%CI 0.61-1.46; 中程度の確実性のエビデンス)を全く予防しないというエビデンスが得られた。マルチビタミン群において、AMD(RR 1.21、95% CI 1.02から1.43;中程度の確実なエビデンス)および遅発性AMD(RR 1.22、95%CI 0.88-1.69;中程度の確実性のエビデンス)のリスクがわずかに増加した。血管新生AMDおよび地図状萎縮は個別には報告されなかった。マルチビタミン群において、副作用は報告されなかったが、発疹のリスク増加の可能性があった。

これらの眼研究において有害作用は常に報告されたわけではなかったが、β-カロチンが喫煙者またはアスベストに晒されてきた人の肺癌のリスクを増加させるという他の大規模試験由来のエビデンスが得られた。

QOLまたは資源利用や費用を報告した試験はなかった。

著者の結論

ビタミンEやβ-カロチンのサプリメントを摂取してもAMDの発症を予防したり遅らせたりできない。現在までに報告されている1件の試験で検討されたビタミンCやマルチビタミン(セントラムシルバー)に同じことが当てはまる。ルテインやゼアキサンチン、その他の抗酸化サプリメントに関してもエビデンスはない。一般的に安全と考えられているが、ビタミン・サプリメントには有害な作用がある可能性があるため、推奨する前に有効性の明確なエビデンスが必要である。AMDの患者は、同じレビューチームにより記された、AMDの進行を遅らせるための抗酸化ビタミンやミネラルサプリメントの関連するコクランレビューを参照する必要がある。

Plain language summary

Antioxidant vitamin and mineral supplements to prevent the development of age-related macular degeneration (AMD)

What is the aim of this review?
The aim of this Cochrane Review was to find out whether taking antioxidant vitamin and mineral supplements prevents the development of AMD. Cochrane researchers collected and analysed all relevant studies to answer this question and found five studies.

Key messages
Taking vitamin E or beta-carotene supplements will not prevent the onset of AMD in people who do not have signs of the condition. The same probably applies to vitamin C and multivitamin tablets. There is no evidence for other supplements, such as lutein and zeaxanthin.

What was studied in the review?
AMD is a condition of the central area (macula) of the back of the eye (retina). The macula degenerates with age. In some people, this deterioration happens more quickly, and is associated with a particular appearance at the back of the eye. In its earliest stage (early AMD), yellow spots (drusen) can be seen under the retina by an eye health professional on examining the eye. The affected person will probably be unaware that they have a problem. As AMD progresses, it can lead to the loss of the cells in the back of the eye, which are needed for vision. This is known as geographic atrophy. Sometimes, new (harmful) blood vessels grow in the macula. These new blood vessels may bleed and cause scarring. This is known as neovascular or wet AMD. Any damage to the macula can affect vision, particularly central vision. Neovascular AMD and geographic atrophy are known as late AMD.

It is possible that antioxidant vitamins may help to protect the macula against this deterioration and loss of vision. Vitamin C, E, beta-carotene, lutein, zeaxanthin, and zinc are examples of antioxidant vitamins commonly found in vitamin supplements.

The Cochrane researchers only looked at the effects of these supplements in healthy people in the general population who did not yet have AMD. There is another Cochrane Review on the effects of these supplements in people who already have AMD.

What are the main results of the review?
The Cochrane researchers found five relevant studies. The studies were large and included a total of 76,756 people. They took place in Australia, Finland, and the USA. The studies compared vitamin C, vitamin E, beta-carotene, and multivitamin supplements with placebo.

The review showed that, compared with taking a placebo:

∙ Taking vitamin E supplements made little or no difference to the chances of developing AMD (high-certainty evidence).
∙ Taking vitamin E supplements made little difference, or slightly increased, the chances of developing late AMD (moderate-certainty evidence).
∙ Taking beta-carotene made little or no difference to the chances of developing any AMD (high-certainty evidence) or late AMD (moderate-certainty evidence).
∙ Taking vitamin C made little or no difference to the chances of developing any AMD (high-certainty evidence) or late AMD (moderate-certainty evidence).
∙ Taking multivitamin tablets may slightly increase the chances of developing any AMD or late AMD (moderate-certainty evidence).
∙ Adverse effects were not consistently reported in these eye studies, but there is evidence from other large studies that beta-carotene increases the risk of lung cancer in people who smoke, or who have been exposed to asbestos.

None of the studies reported quality of life or resource use and costs.

How up-to-date is this review?
The Cochrane researchers searched for studies that had been published up to 29 March 2017.

Резюме на простом языке

Антиоксидантые витамины и минеральные добавки для предотвращения развития возрастной макулярной дегенерации (ВМД)

Какова цель этого обзора?
Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, препятствует ли развитию ВМД прием добавок антиоксидантных витаминов и минералов. Исследователи Кокрейн собирали и анализировали все соответствующие работы для ответа на этот вопрос и нашли пять исследований.

Ключевые сообщения
Прием добавок витамина Е или бета-каротина не предотвращает возникновение ВМД у людей без признаков этого состояния. Возможно, то же относится к витамину С и таблеткам с мультивитаминами. В отношении других добавок, таких как лютеин и зеаксантин, доказательств нет.

Что было изучено в этом обзоре?
ВМД – это состояние, при котором поражается центральная область (макула) задней части глаза (сетчатки). Макула с возрастом подвергается дегенеративным изменениям. У некоторых людей это ухудшение происходит быстрее, это связано с определенными изменениями в сетчатке (задней части глаза). На ранней стадии (ранняя ВМД) могут наблюдаться желтые точки (друзы), которые может увидеть врач при осмотре глазного дна. Скорее всего, при этом человек даже не будет знать, что у него есть проблема. По мере прогрессирования ВМД возникает потеря клеток в сетчатке, которые необходимы для зрения. Это называется географической атрофией. Иногда в макуле растут новые (вредные) кровеносные сосуды. Из этих новых сосудов возможно кровотечение, а со временем и рубцевание в этом месте. Это состояние известно как неоваскулярная или "влажная" ВМД. Любое повреждение макулы может повлиять на зрение, в частности – на центральное. Неоваскулярная ВМД и географическая атрофия известны также как поздние стадии ВМД.

Возможно, что антиоксидантные витамины могут помочь предотвратить прогрессирование этого заболевания и потерю зрения. Витамин C, E, бета-каротин, лютеин, зеаксантин и цинк являются примерами часто встречающихся антиоксидантных витаминов в витаминных добавках.

Исследователи Кокрейн рассмотрели лишь эффекты этих добавок у здоровых людей в общей популяции, у которых ВМД еще не развилась. Существует еще один Кокрейновский обзор – об эффектах этих добавок у людей уже с ВМД.

Каковы основные результаты этого обзора?
Исследователи Кокрейн обнаружили пять подходящих исследований. Исследования были большими и охватывали в общей сложности 76 756 человек. Они проводились в Австралии, Финляндии и США. В исследованиях сравнивались добавки витамина С, витамина Е, бета-каротина и мультивитаминные добавки с плацебо.

Обзор показал, что в сравнении с плацебо:

∙ При приеме добавок витамина Е не было различий в шансах развития ВМД, или различие было небольшим (доказательства высокого качества).
∙ При приеме добавок витамина Е незначительно менялись или слегка повышались шансы развития ВМД поздней стадии (доказательства умеренного качества).
∙ При приеме бета-каротина не было различий в шансах развития любой из форм ВМД (доказательства высокого качества) или ВМД поздней стадии (доказательства умеренного качества), или различия были небольшими.
∙ При приеме витамина C не было различий в шансах развития любой из форм ВМД (доказательства высокого качества) или ВМД поздней стадии (доказательства умеренного качества), или различия были небольшими.
∙ Прием мультивитаминных препаратов может несколько повысить шансы развития какой-либо из форм ВМД или поздней ВМД (доказательства умеренного качества).
∙ Систематических сообщений о неблагоприятных эффектах в этих исследованиях не было, однако имеются доказательства из других крупных исследований, свидетельствующие о том, что бета-каротин повышает риск рака легких у курящих или длительно контактировавших с асбестом.

Ни в одном из исследований не сообщалось о качестве жизни или использовании ресурсов и затратах.

Насколько современен этот обзор?
Исследователи Кокрейн провели поиск исследований, опубликованных к 29 марта 2017 года.

Заметки по переводу

Перевод: Укина Анастасия Олеговна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Ringkasan bahasa mudah

Vitamin antioksidan dan supplemen mineral untuk mencegah degenerasi makular berkaitan dengan umur

Apakah matlamat ulasan ini?
Matlamat ulasan Cochrane ini bertujuan untuk mengetahui sama ada pengambilan vitamin antioksidan dan mineral tambahan dapat menghalang seseorang mendapat AMD. Penyelidik Cochrane telah mengumpul dan menganalisa semua kajian yang berkaitan untuk menjawab soalan ini dan mendapati terdapat lima kajian.

Kekunci mesej
Mengambil vitamin E atau Beta-karotena suplemen tidak akan menghalang seseorang mendapat AMD dalam orang yang tidak mempunyai gejala AMD. Perkara yang sama mungkin berlaku dalam vitamin C dan multivitamin tablet. Tiada bukti didapati untuk supplemen lain, seperti lutein dan Zeaxanthin.

Apa yang telah dikaji dalam kajian ini?
AMD adalah satu penyakit di kawasan tengah (makula) belakang mata (retina). Makula semakin merosak dengan usia. Dalam sesetengah orang, kadar kerosakan ini berlaku dengan lebih cepat, dan ini berkaitan dengan keadaan yang tertentu belakang mata. Pada peringkat terawal (awal AMD), tompok-tompok kuning (drusen) boleh dilihat di bawah retina oleh profesional kesihatan mata yang memeriksa mata. Orang yang terlibat mungkin tidak menyedari bahawa mereka mempunyai masalah. Apabila AMD semakin teruk, ia boleh membawa kepada kehilangan sel-sel bahagian belakang mata, yang diperlukan untuk penglihatan. Ini dikenali sebagai atrofi geografi. Kadang-kala, salur darah (berbahaya) baru tumbuh di makula. Saluran darah baru ini boleh berdarah dan menyebabkan parut. Ini dikenali sebagai neovaskular atau AMD basah. Sebarang kerosakan pada makula boleh menjejaskan penglihatan, terutamanya penghilatan tengah. Neovaskular AMD dan geografi atrofi dikenali sebagai AMD lewat.

Adalah berkemungkinan bahawa vitamin antioksidan boleh membantu melindungi makula daripada menjadi semakin teruk dan kehilangan penglihatan. Vitamin C, E, Beta-karotena, lutein, Zeaxanthin, dan zink adalah contoh vitamin antioksidan yang lazim dijumpai dalam vitaman supplemen.

Penyelidik Cochrane hanya melihat kepada kesan suplemen ini terhadap orang sihat dalam masyarakat umum yang masih belum mendapat AMD. Terdapat satu lagi ulasan Cochrane terhadap kesan suplemen ini dalam orang yang sudah mempunyai AMD.

Apakah keputusan utama ulasan?
Penyelidik Cochrane mendapati terdapat lima kajian yang berkaitan. Kajian ini adalah besar dan melibatkan 76,756 orang. Kajian-kajian ini dijalankan di Amerika Syarikat, Finland dan Amerika Syarikat. Kajian ini membandingkan vitamin C, vitamin E, Beta-karotena, dan multivitamin supplemen dengan plasebo.

Ulasan menunjukkan bahawa, berbanding dengan mengambil plasebo:

∙ Terdapat hanya sedikit atau tiada perbezaan dalam peluang mendapat AMD apabila mengambil vitamin E (bukti dengan kepastian tinggi).
∙ Terdapat hanya sedikit perubahan, atau sedikit peningkatan dalam peluang mendapat AMD lewat apabila mengambil vitamin E (bukti kepastian sederhana).
∙ Terdapat hanya sedikit atau tiada perbezaan dalam peluang mendapat AMD (bukti kepastian tinggi) atau AMD lewat (bukti kepastian sederhana) dengan mengambil beta-karoten.
∙ Terdapat hanya sedikit atau tiada perbezaan dalam peluang mendapat AMD (bukti kepastian tinggi) atau AMD lewat (bukti kepastian sederhana) dengan mengambil vitamin C.
∙ Terdapat peningkatan yang sedikit dalam peluang mendapat AMD atau AMD lewat (bukti kepastian sederhana) dengan mengambil pil multivitamin.
∙ Kesan buruk tidak dilaporkan secara konsisten dalam kajian mata ini, tetapi terdapat bukti daripada kajian lain yang besar bahawa Beta-karotena meningkatkan risiko kanser paru-paru bagi orang yang merokok, atau yang telah terdedah kepada asbestos.

Tiada satu pun kajian yang melaporkan kualiti hidup atau penggunaan sumber dan kos.

Bagaimanakah untuk mengemaskini ulasan ini?
Penyelidik Cochrane telah mencari kajian yang telah diterbitkan sehingga 29 Mac 2017.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (International Medical University). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi Wong.ChunHoong@student.imu.edu.my.

ข้้อสรุปภาษาธรรมดา

อาหารเสริมวิตามินและแร่ธาตุที่มีสารต้านอนุมูลอิสระสำหรับการป้องกันความเสื่อมของจอประสาทตาตามวัย(AMD)

เป้าหมายของการทบทวนวรรณกรรมนี้คืออะไร?
เป้าหมายของ Cochrane Review นี้เพื่อศึกษาการใช้อาหารเสริมวิตามินและแร่ธาตุที่มีสารต้านอนุมูลอิสระป้องกันการเกิดโรคเอเอ็มดีหรือไม่ นักวิจัยของ Cochrane เก็บรวบรวมและวิเคราะห์การศึกษาที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเพื่อตอบคำถามนี้และพบว่ามีห้าการศึกษา

ข้อความสำคัญ
การใช้อาหารเสริมวิตามิน E หรือเบต้าแคโรทีนจะไม่ป้องกันการเกิดเอเอ็มดีในคนที่ไม่มีสัญญาณของโรค วิตามินซีและวิตามินรวม มีหลักฐานในลักษณะเช่นเดียวกัน ไม่มีหลักฐานสำหรับอาหารเสริมอื่นๆ อาทิเช่น ลูทีนและซีแซนทีน

้การทบทวนวรรณกรรมนี้ศึกษาอะไร
เอเอ็มดี คือปัญหาที่เกิดขึ้นในพื้นที่ส่วนกลาง (macula)ของจอประสาทตา (retina) macula มีการเสื่อมตามอายุ ในบางคนการเสื่อมสภาพเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและมีความเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะที่ด้านหลังของตา ในระยะแรก (AMD ระยะแรก), จุดสีเหลือง (drusen) สามารถมองเห็นที่จอประสาทตาด้วยการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านตา คนที่ได้รับผลกระทบจากปัญหานี้อาจจะไมืทราบว่าพวกเขามีปัญหา ในขณะที่เอเอ็มดีดำเนินโรคไปเรื่อย ๆ อาจทำให้เกิดการสูญเสียเซลล์ในด้านหลังของดวงตาซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการมองเห็น ลักษณะนี้เรียกว่า geographic atrophy บางครั้ง มีหลอดเลือดเติบโตขึ้นมาใหม่(ซึ่งเป็นอันตราย)ใน macula เส้นเลือดใหม่เหล่านี้อาจมีเลือดออกและทำให้เกิดรอยแผลเป็น ที่เรียกว่า neovascular หรือ wet AMD ความเสียหายใด ๆ ที่ macula สามารถส่งผลกระทบต่อการมองเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่สายตาส่วนกลาง Neovascular AMD และ geographic atrophy ซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่าเป็น AMD ระยะท้าย

วิตามินสารต้านอนุมูลอิสระมีความเป็นไปได้ที่จะช่วยป้องกัน macula จากการเสื่อมสภาพนี้และการสูญเสียการมองเห็น วิตามิน C, E, เบต้าแคโรทีนลูทีนซีแซนทีนและสังกะสีเป็นตัวอย่างของวิตามินสารต้านอนุมูลอิสระที่พบในอาหารเสริมวิตามิน

นักวิจัย Cochrane ศึกษาเฉพาะผลกระทบของผลิตภัณฑ์อาหารเเสริมหล่านี้ในประชากรทั่วไปที่มีสุขภาพดีซึ่งยังไม่มีปัญหาเอเอ็มดี มีการทบทวนวรรณกรรม Cochrane อีกเรื่องหนึ่งศึกษาผลกระทบของผลิตภัณฑ์อาหารเสริมดังกล่าวในผู้ที่มีปัญหาเอเอ็มดีแล้ว

ผลลัพธ์หลักของการทบทวนวรรณกรรมคืออะไร
นักวิจัย Cochrane พบการศึกษาที่เกี่ยวข้องห้าเรื่อง การศึกษาเหล่านี้มีขนาดใหญ่และรวมทั้งหมดมีจำนวน 76,756 คน การศึกษาดังกล่าวทำการศึกษาในประเทศออสเตรเลีย, ฟินแลนด์และสหรัฐอเมริกา โดยเปรียบเทียบวิตามินซี วิตามินอีเบต้าแคโรทีน และวิตามินรวมกับยาหลอก

ผลการทบทวนวรรณกรรมพบว่าเมื่อเทียบกับยาหลอก:

∙การใช้อาหารเสริมวิตามิน E มีความแตกต่างน้อยหรือไม่มีความแตกต่างในโอกาสการเกิดโรคเอเอ็มดี (ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับสูง)
∙การใช้อาหารเสริมวิตามิน E มีความแตกต่างน้อย หรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในโอกาสการชลอการเกิดโรคเอเอ็มดี (ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับปานกลาง)
∙การใช้เบต้าแคโรทีนมีความแตกต่างน้อยหรือไม่มีความแตกต่างในโอกาสการเกิดโรคเอเอ็มดีใดๆ (ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับสูง) หรือการชลอการเกิดโรคเอเอ็มดี (ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับปานกลาง)
∙การใช้วิตามินซีมีความแตกต่างน้อยหรือไม่มีความแตกต่างในโอกาสการเกิดโรคเอเอ็มดีใดๆ (ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับสูง) หรือการชลอการเกิดโรคเอเอ็มดี (ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับปานกลาง)
∙การใช้วิตามินรวมแบบเม็ดอาจจะเพิ่มโอกาสการเกิดโรคเอเอ็มดีใดๆ หรือการชลอการเกิดโรคเอเอ็มดี (ความน่าเชื่อถือของหลักฐานระดับปานกลาง)
∙การรายงานผลข้างเคียงในการศึกษาเหล่านี้ไม่สอดคล้องกัน แต่มีหลักฐานจากการศึกษาขนาดใหญ่อื่น ๆ ที่พบว่าเบต้าแคโรทีนเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดในคนสูบบุหรี่หรือผู้ที่เคยสัมผัสกับแร่ใยหิน

ไม่มีการศึกษาใดรายงานคุณภาพชีวิตหรือการใช้ทรัพยากรและค่าใช้จ่าย

การทบทวนวรรณกรรมนี้่ีมีความทันสมัยอย่างไร?
นักวิจัย Cochrane สืบค้นการศึกษาที่ได้รับการตีพิมพ์ถึง วันที่ 29 มีนาคม 2017

หมายเหตุการแปล

แปลโดย มาลินี เหล่าไพบูลย์ สาขาระบาดวิทยาและชีวสถิติ คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น Cochrane Thailand

平易な要約

加齢黄斑変性症(AMD)の発症を予防するための抗酸化ビタミンおよびミネラルの補充

本レビューの目的は何ですか。このコクランレビューの目的は、抗酸化ビタミンおよびミネラルサプリメントの摂取がAMD発症を予防するかどうか明らかにすることだった。コクラン研究者はこの質問に答えるためすべての関連する試験を収集解析し5件の試験を確認した。

<重要なメッセージ>気の兆候がない人では、ビタミンEやβ-カロチンのサプリメントを摂取してもAMDの発症を予防しないと予想される。同じことがビタミンCやマルチビタミンタブレットに当てはまると考えられている。ルテインやゼアキサンチン、その他のサプリメントに関してエビデンスは得られていない。

このレビューからわかったことAMDは眼底(網膜)の中心部(黄斑)の疾患である網膜は年齢と共に変性する。なかには、この変性がより急速に起こり、眼底での個々の性状に関連する。その最も早い段階(早期AMD)では、黄斑(晶洞)は、眼の検査で眼科医(ヘルスプロフェッショナル)により網膜下に見られる。罹患した患者は、問題があることに気付いていないかもしれない。AMDが進行するにつれて、視力に必要な眼底の細胞の欠損を引き起こすことがある。これは地図状萎縮として知られている。時には、新しい(有害な)血管が黄斑部で増殖する。これらの血管は出血や瘢痕を引き起こすおそれがある。これは血管新生または湿式AMDとして知られている。網膜へのあらゆる損傷は視力、特に中心部視力に影響することがある。血管新生AMDおよび地図状萎縮は遅発性AMDとして知られている。

抗酸化ビタミンがこの変性や視力喪失から網膜を保護するのに役立つと考えられる。ビタミンC、E、β-カロチン、ルテイン、ゼアキサンチンおよび亜鉛はビタミンサプリメントの中でよく見られる抗酸化ビタミンの一例である。

コクランの研究者は、全集団でまだAMDに罹患していない健康な人におけるこれらサプリメントの影響を調べたにすぎない。すでにAMDに罹患した患者におけるこれらのサプリメントの影響に関する他のコクランレビューがある。

本レビューの主な結果は何ですか。コクラン研究者は5件の関連する試験を確認した。試験は大規模で合計76,756名の参加者が組み入れられた。それらは、オーストラリア、フィンランド、および米国で実施された。試験はビタミンC、ビタミンE、β-カロチン、およびマルチビタミンサプリメントをプラセボと比較した。

プラセボ摂取と比較してこのレビューは以下のことを立証した:

ビタミンEサプリメント摂取によって、AMD発症の確率にわずかな差が生じたかまたは差がなかった (確実性の高いエビデンス)。ビタミンEサプリメント摂取によって、AMD発症の確率にわずかな差が生じたかまたはけど増大させた。(中程度の確実性のエビデンス)Β-カロチン摂取によって、AMD(高度の確実なエビデンス)または遅発性AMD(中程度の確実なエビデンス)発症の確率にわずかな差が生じたかまたは差がなかった。ビタミンC摂取によって、AMD(確実性の高いエビデンス)もしくは遅発性AMD (中程度の確実性のエビデンス)発症の確率にわずかな差が生じたかまたは差がなかった。マルチビタミン摂取はAMDもしくは遅発性AMDの発症の確率をわずかに上昇させると考えられる。(中程度の確実性のエビデンス)これらの眼研究で常に副作用の報告があったわけではないが、β-カロチンが喫煙者またはアスベストに晒されてきた人における肺癌のリスクを増大させるという他の大規模試験からのエビデンスが得られている。

QOLまたは資源利用や費用を報告した試験はなかった。

本レビューはどれくらい最新のものなのか。コクラン研究者らは2017年3月29日まで公表された試験を検索した。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2018.1.17]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。 
CD00253 Pub4

Laički sažetak

Antioksidativni vitamini i minerali kao dodaci prehrani za sprečavanje razvoja staračke makularne degeneracije (SMD)

Koji je cilj ovog sustavnog pregleda literature?
Cilj ovog Cochrane preglednog članka je bio spoznati može li uzimanje vitamina i minerala s antioksidativnim učinkom spriječiti pojavu SMD-a. Cochrane istraživači su prikupili i analizirali sve relevantne studije kako bi odgovorili na ovo pitanje, pri čemu su pronašli pet studija.

Ključni rezultati
Dodatno uzimanje vitamina E ili beta-karotena ne sprečava pojavu SMD-a u osoba koje nemaju simptome te bolesti. Isto vjerojatno vrijedi i za vitamin C i za multivitaminske dodatke prehrani. Ne postoje dokazi o učinkovitosti drugih dodataka prehrani, poput luteina i zeaksantina.

Što je bila tema istraživanja?
SMD je bolest središnjeg dijela (žute pjege, makule) očne pozadine (mrežnice). Makula degenerira s dobi. Kod nekih se ljudi ovo pogoršanje događa mnogo brže te je povezano s tipičnim promjenama na očnoj pozadini. U svom najranijem stadiju (rana SMD), žute točke (duze) mogu se vidjeti prilikom pregleda oka od strane specijalista oftalmologa. Osobe koje imaju SMD vjerojatno neće biti svjesne da imaju problem. Kako SMD napreduje, može dovesti do odumiranja stanica očne pozadine, koje su potrebne za vid. To stanje naziva se geografska atrofija. Ponekad, nove (štetne) krvne žile urastaju u makulu. Te nove krvne žile mogu krvariti i uzrokovati stvaranje ožiljka. To stanje naziva se neovaskularna ili vlažna SMD. Bilo koje oštećenje makule može negativno utjecati na vid, posebno središnji vid. Neovaskularna SMD i geografska atrofija nazivaju se kasna AMD.

Moguće je da antioksidativni vitamini mogu zaštititi makulu od ovakvog propadanja i gubitka vida. Vitamin C, vitamin E, beta/karoten, lutein, zeaksantin i cink su primjeri vitamina s antioksidativnim učinkom i učestalo se nalaze u vitaminskim dodacima prehrani.

Cochrane istraživači su istraživali samo učinke ovih dodataka prehrani u zdravih osoba, koje još nisu imale SMD. Postoji i drugi Cochraneov pregledni članak o učincima tih dodataka u ljudi koji već imaju SMD.

Koji su najvažniji rezultati ovog Cochrane sustavnog preglednog članka?
Cochrane istraživači pronašli su pet primjerenih studija. Te su studije bile velike i uključile su 76.756 ispitanika. Istraživanje je provedeno u Australiji, u Finskoj i SAD-u. Studije su usporedile učinak vitamina C, vitamina E, beta-karotena i multivitamina s učinkom placeba.

Pregledni članak je pokazao da, u usporedbi s placebom:

Uzimanje vitamina E je činilo malu ili nikakvu razliku na vjerojatnost razvoja SMD (visoka sigurnost dokaza).
Uzimanje nadomjeska vitamina E nije imalo učinak ili je dovelo do neznatno povećane vjerojatnosti razvoja SMD (umjerena sigurnost dokaza).
Uzimanje beta-karotena imalo je mali ili nikakav učinak na vjerojatnost razvoja bilo kojeg oblika SMD-a (visoka sigurnost dokaza) ili kasne SMD (umjerena sigurnost dokaza).
Uzimanje vitamina C imalo je mali ili nikakav ucinak na vjerojatnost razvoja bilo kojeg oblika SMD-a (visoka sigurnost dokaza) ili kasne SMD (umjerena sigurnost dokaza).
Uzimanje multivitamina može dovesti do malog povećanja vjerojatnosti za razvoj bilo kojeg oblika SMD-a ili kasne SMD (umjerena sigurnost dokaza).
Nuspojave nisu sustavno prijavljene u ovim studijama, ali su iz drugih velikih istraživanja dostupni dokazi o tome da beta-karoten povećava rizik za karcinom pluća u ljudi koji puše ili onih koji su bili izloženi azbestu.

Niti jedna od studija nije prikazala rezultate vezane uz kvalitetu života, korištena sredstva i troškove.

Kad je pretražena literatura korištena u ovom sustavnom pregledu?
Cochrane istraživači su pretražili literaturu koja je objavljena do 29. ožujka 2017. godine.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Ivana Kolčić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr